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Saúde da Mulher

Sexualidade: No Puerpério

Conhecemos como puerpério o período que compreende o pós-parto até o retorno do organismo da mulher as condições pré-parto e primeira ovulação. Neste período a mulher está se adaptando com o bebê, além de perceber mudanças corporais que causam impactos em sua autoimagem e sexualidade.

Parte da justificativa destas mudanças na sexualidade feminina são devido as alterações hormonais presentes neste momento, que levam a baixa do desejo sexual e lubrificação.  

Alguns cuidados e dicas são importantes:

  • Converse com sua parceria para que juntos possam buscar adaptações neste momento; 
  • A utilização de lubrificantes a base de água ou óleo de cocô extravirgem poderão facilitar o intercurso sexual;
  • Massageie a região íntima de maneira dessensibilizar a região. Tanto superficial quanto internamente. Um vibrador também pode auxiliar neste processo. Peça para que sua parceria também te ajude;
  • Inicie exercícios para região íntima. Eles ajudarão melhorar a sensação de “flacidez” que pode estar presente; 
  • Se observar alguma alteração converse com seu ginecologista e procure um Fisioterapeuta Pélvico especializado e atualizado no assunto. 
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Desfralde: Dicas Preciosas

Um dos importantes marcos da primeira infância, o desfralde por vezes gera preocupação para os pais e as escolas.  

Precisamos entender que ele deve ocorrer a partir dos sinais que a criança nos mostra e não quando consideramos que deve ser iniciado. Ele não deve ser “imposto” pelos adultos e sim deve ser visto como uma fase do desenvolvimento infantil, a criança é protagonista. 

O desfralde depende da maturação do sistema nervoso da criança, no que se refere ao controle de tronco, sensações do desejo miccional/fecal e boa comunicação com os adultos para auxilio da chegada até o banheiro. 

Importante ressaltar que: 

  • O desfralde do diurno ocorre em momento diferente do noturno; 
  • É esperado que o processo inicie por volta dos 2 anos. Não significa que a criança estará sem fraldas aos 2 anos. É um processo! 
  • Existem duas fases: sentir que a fralda está suja/ sentir que algo está prestes a “sujar”. 
  • Por vezes, regredir o processo é mais benéfico evitando estresse emocional para a criança. 

O que fazer para auxiliar no processo? 

  • Aumente a oferta de liquidos, preferencialmente água ao longo do dia, reduzindo durante a noite. Isto ajuda para aumentar a capacidade da bexiga. 
  • Aos poucos, reduza a oferta do leitinho antes de dormir, para que o volume da fralda pela manhã diminua. 
  • Explique para a criança, de maneira lúdica, onde os adultos fazem xixi/cocô, mostre músicas e livros com esta temática; 
  • Vista a criança com roupas fáceis de retirar e que ela consiga manusear;   
  • Adapte o banheiro da casa para que a criança suba no vaso sanitário, com segurança: utilize redutor de assento e um banco/escada para que ela apoie os pés e sinta-se confortável. 
  • NÃO tenha pressa! NÃO compare a criança; EVITE punições e SEMPRE incentive os ganhos obtidos. 
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Intestino: Por que cuidar?

Você já ouviu falar que o intestino é seu segundo cérebro ou sobre a origem da palavra “enfezado”

A explicação vem da presença do segundo maior sistema nervoso do nosso corpo encontrar-se no intestino, sendo ele também responsável pela formação de 80% da serotonina produzida em nosso organismo (hormônio que regula a sensação de bem-estar).   

Para saber que nosso intestino está funcionando bem alguns sinais devem ser observados, como por exemplo a frequência das evacuações e o tipo das fezes que são produzidas.  

A Escala de Bristol é muito utilizada nos consultórios dos proctlogista, gatroenterologistas, nutricionistas e é claro que dos Fisioterapeutas Pélvicos. 

Existe ainda uma associação da enurese (xixi na cama) com a constipação. 

Dicas: 

  • Beba água : Multiplique seu peso pelo numero 35 e o valor obtido usamos como meta de liquido diário. Prefira ingerir o liquido ao longo do dia, evitando após as 18 horas (principalmente se for uma criança enurética ou adulto com nocturia). 
  • Alimentação saudável: Coma fibras, verduras, legumes, frutas com frequência diária, para que seu cocô fique lindo. 
  • Pratique atividade física: A OMS orienta a prática de exercicios fisicos leve ou moderado diariamente por 22 minutos (150 semanais) para redução do risco de hipertensão, doenças cardíacas, e no “combo” ajudamos nosso intestino. 

Quando nosso intestino funciona bem, tudo funciona bem! 

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Fisio Pélvica: Como é a Consulta?

Muitas pessoas ficam preocupadas com a primeira consulta de Fisioterapia Pélvica, sobre como funciona a avaliação e tratamento.

  • Avaliação

Consiste a grosso modo de duas fases: Verbal e Física. 

A avaliação verbal é muito mais do que uma “conversa”, é desta forma que podemos conhecer e entender o problema/disfunção que o paciente está passando. Com perguntas que direcionam o entendimento do quadro e utilização de questionários validados.

Já a avaliação física nos permite compreender a dinâmica postural e sua relação com a região pélvica, além de observar possíveis tensões musculares em outras regiões do corpo.  

A região íntima também é avaliada através da realização de testes musculares, de reflexos, sensibilidade onde o Fisioterapeuta Pélvico poderá mensurar força e coordenação muscular do assoalho pélvico. Como na consulta ginecológica. 

  • Como funciona o tratamento?

Após a avaliação inicia-se o tratamento e como parte dele estão orientações personalizadas. É neste ponto que algumas pacientes que sofrem com vaginismo se preocupam. Nestes casos, por exemplo, o tratamento é realizado fase por fase, sendo que até mesmo a avaliação é diferente, não oferecendo dor ou sofrimento para a paciente respeitando sempre seus limites. 

  • E o tratamento em crianças, gestantes ou mulheres virgens…?

Nestes casos existem algumas particularidades. Em crianças o tratamento nunca será invasivo. É muito comum utilizarmos um aparelho conhecido por Biofeedback por EMG de superfície, onde serão posicionados eletrodos auto adesivos na região íntima, para realizar o treinamento do assoalho pélvico. Todos cuidados são tomados para que a criança entenda o que está fazendo, além da participação de um responsável acompanhando, promovendo maior conforto e confiança. O mesmo tipo de aparelho pode ser utilizado no tratamento de mulheres virgens ou com vaginismo, não sendo introduzidos equipamentos internos.

Com as gestantes, após liberação médica inicia-se o acompanhamento que visa preparar o assoalho pélvico para o parto por via vaginal, mas é indicada independente da via de parto para minimizar a sobrecarga que ocorre nesta musculatura com o passar dos meses gestacionais.

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Dor na Relação: O que pode ser?

A dor durante a relação sexual #dispareunia pode estar presente em vários momentos da vida sexual feminina. Porém devemos estar alertas para entender as causas e indicar o tratamento  mais eficaz em cada caso.

Podemos citar como disfunções sexuais femininas: a diminuição da #lubrificação, vaginismo, vulvodinea, #atrofia do canal vaginal, desordens do desejo e do orgasmo.

Em períodos como #puerperio #climaterio #menopausa devido alterações hormonais a mulher tem mais propensão a disfunções musculares e da lubrificação. A reorganização hormonal realizada pelo #ginecologista e orientações, além dos exercícios para o assoalho pélvico e liberações cicatriciais (no caso da episiotomia) trarão ótimos resultados.

Para os casos de #vaginismo e vulvodinea é crescente o desenvolvimento de pesquisas científicas que reforçam a importância do #FisioterapeutaPélvico e do #Psicólogo para melhora destas disfunções . Na #vulvodÍnea o trabalho do #Nutricionista também é bem vindo e com isso observamos o trabalho de uma #equipemultidisciplinar .

Algumas mulheres com #endometriose e em acompanhamento oncológico também podem apresentar sintomas sexuais que poderão ser minimizadas através de uma interação multidisciplinar tendo como principal objetivo a melhora na qualidade de vida.

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Ginecologista: Qual é o melhor?

O melhor ginecologista é o seu! E toda mulher precisa de um ginecologista para chamar de seu né meninas? Eles estão presentes em momentos importantes de nossa vida e lidam com a nossa intimidade. Com nossa região “mas escondida”…
Ele é o medico que irá te acompanhar durante vários anos e estará com você nos momentos mais importantes e podemos considerar alguns pontos para escolha (caso ainda não tenha o seu). 

Importante para a saúde da mulher, a ida no ginecologista deve começar no período do início do desenvolvimento feminino e geralmente muitas mulheres iniciar após a #menarca. 
E após esta primeira consulta, são realizados os retornos que por vezes são a cada 3, 6 ou 12 meses dependendo do caso e orientação de seu médico. 
 

  • Por que ir ao ginecologista?  

Além da consulta de rotina, se você percebe alguma alteração na sua genitália, tem dor, corrimento, coceira/irritação.   

  • Quais são os pontos importantes para escolha? 

Empatia: Você precisa poder se sentir livre para conversar e tirar dúvidas com seu/sua gineco. Confiança: É importante que você sinta-se a vontade durante a consulta e que confie nele/a. 

Atualização Profissional: O profissional precisa ser atualizado sobre a área e estar em constante conhecimento (este é um ponto impotante para todas as áreas, não é mesmo?). 

Obs: Este post está repleta de opiniões próprias, não científicas, baseadas em experiências pessoas e profissionais. 

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“Anismo”: O que é isso?

Este “termo” causa curiosidade, mas anismo ou dissinergia do assoalho pélvico é quando ocorre uma contração paradoxal ou relaxamento inadequado da musculatura do assoalho pélvico durante o momento que vamos “fazer cocô”.  

Geralmente as pessoas que sofrem com esta disfunção também são constipados. Vários fatores influenciam na formação do bolo fecal e quando associados com esta dificuldade do relaxamento eficaz do assoalho pélvico pode gerar mais problemas. Por isso precisamos observar fatores físicos, mas também a melhora dos hábitos alimentares. 

Sinais de alerta? 

Fezes finas ou que não tenham bom calibre, fezes tipo “cocô de cabrito”, dor durante a evacuação, utilização frequente de laxantes. Nos casos mais graves, o indivíduo pode apresentar prolapso do reto (devido ao intenso e crônico esforço realizado). 

Quando devo tratar? 

O quanto antes! Se você percebe dificuldades relacionadas com constipação procuro um nutricionista. Já no aspecto físico e importante uma avaliação médica realizada pelo proctologista que poderá avaliar teu caso, pedir exames e encaminhá-lo para a Fisioterapia pélvica. 

Qual é o tratamento? 

Após a avaliação da musculatura do assoalho pélvico, além da dinâmica pélvica e respiratória, serão selecionadas as técnicas mais adequadas para o caso. Amplamente difundido, o biofeedback vem apresentando excelentes resultados. Por meio deste aparelho o Fisioterapeuta Pélvico consegue auxiliar o paciente na melhora da atividade desta musculatura, promovendo e treinando principalmente o relaxamento. 

Quais os riscos? 

Como principal risco podemos citar hemorróidas e nos casos mais avançados o prolapso de órgãos pélvicos. O esforço ou a pressão realizada de maneira errada, pode sobrecarregar estas estruturas e evoluir para problemas mais graves e que podem repercutir na necessidade cirúrgica. 

O que posso fazer em casa? 

  • Horário para evacuar e não postergar o desejo evacuatório; 
  • Hábitos alimentares e aumento da ingesta hídrica (procure um Nutricionista para melhores resultados); 
  • Prática regular de exercícios físicos; 
  • Posicionamento ideal para evacuar: Utilizando um banco ou apoio para os pés, afastando seus pés e joelhos, mantendo um bom posicionamento postural (coluna ereta). 

Ressalto que estas são orientações gerais e não substituem uma avaliação completa.

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Dê um “UP” em sua Sexualidade

Vamos falar sobre esta temática super importante que é a sexualidade.   

E a sexualidade  não é apenas importante, ela é essencial para nossa qualidade de vida. A sexualidade não se resume ao ato sexual, mas abrange nossa conexão com nosso corpo. Ela começa no auto-cuidado com nossa região íntima, o auto conhecimento e entendimento do que nos da prazer. Outro ponto importante é ter uma boa conversa com seu parceiro/a para que você consigam se entender quanto ao que gostam e como conseguem se satisfazer mutuamente. 

Cada vez mais estudos vem mostrando e enfatizando a importância do orgasmo feminino, quebrando paradigmas como sobre a “obrigatoriedade” de algumas pessoas quanto ao orgasmo durante a penetração.  

Atualmente temos mais conhecimento sobre o clitóris, órgão sexual feminino (análogo ao pênis), repleto de terminações nervosas,  que por vezes é tão esquecido… 

Mas como posso melhorar? 

  • Exercícios Íntimos: A boa e velha ativação dos músculos do assoalho pélvico (percebida quanto realizamos a manobra de “segurar o pum”) é uma maneira de treinar estes músculos. Tenho um post aqui no IG explicando melhor sobre o assunto. Atualmente existem aplicativos que auxiliam na prática realizar os exercícios íntimos em casa, porém sempre importante ressaltar que para inicia-los o ideal é realizar uma avaliação com um Fisioterapeuta Pélvico.
  • Movimentos de quadril: Nosso quadril precisa de mobilidade! Toda paciente que passa em consulta comigo, escuta a minha velha piadinha da “dança do ventre”. A mobilidade nos auxilia na melhor percepção da região íntima.
  • Acessórios: Vibradores, cones vaginais, exercitador para o assoalho pélvico, bolinhas de ben-wa… Fique atenta/o que em breve vou explicar mais para vocês. 
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Live: “Xixi na Cama”Diagnóstico e Tratamento

Na próxima quinta-feira 21/5 as 20h eu e o urologista Gustavo Oishi faremos uma Live com o tema:
.
⚠️”Xixi na Cama” Diagnóstico e Tratamento⚠️
.
Contamos com a participação de vocês durante a Live e também enviando perguntas no Instagram.

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Mês das Mães 2020

Para comemorar o mês de maio nós @Dra.MarianaGato @Saudeintima_macedo e @fisio.mae preparamos um conteúdo muito especial para você mamãe.Faremos um evento inteiramente online para conversar sobre a “Maternidade Real”.Abordando temas que vão desde a gestação, pós parto e menopausa.Fiquem atentas as datas! Os vídeos serão publicados em nossos IG.

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