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Fisioterapia Pélvica

Foca no Assoalho Pélvico!

Assoalho pélvico (AP) o nome dado para o conjunto de músculos que estāo na regiāo inferior da pelve (estrutura óssea formada pela junçāo dos ossos do quadril), é popularmente conhecido como “períneo”. Esta musculatura tem a importante funçāo de: Continência Urinária, fecal e de flatos; via de parto vaginal; sustentar as vísceras abdominais e pélvicas, além do peso do bebê durante a gestaçāo… Deu pra entender a importância deste grupo muscular? E também a extrema sobrecarga a qual está exposto a todo o momento? 

Muitas mulheres nāo tem boa relaçāo com esta regiāo de seu corpo, sentem-se constrangidas, acham sua vulva feia, além de historicamente serem retraídas quanto ao conhecimento íntimo. Por vezes a repressāo social ou religiosa também podem influenciar na falta de percepçāo corporal. 

Qual a importância do conhecimento de seu AP? 

Além da melhora da funçāo sexual, o cuidado preventivo pode minimizar o impacto sofrido por esta musculatura, reduzindo o risco de Incontinência Urinária, Fecal/flatos. 

Quando devo iniciar os exercícios? 

Algumas mulheres acreditam que só devem começar os exercícios do AP quando chegam na meia idade ou apenas quando idosas. Por vezes neste período as disfunções já estāo presentes e o cuidado tem foco de tratamento e nāo preventivo.  

Como faço para iniciar os exercícios? 

A contraçāo do AP é sentida quando temos a capacidade de “segurar o pum”, realizando o fechamento do canal anal e vaginal. Por mais simples que estes exercícios pareçam é imprescindível a orientaçāo de um Fisioterapeuta especializado em Fisio Pélvica para que sejam traçados objetivos de treino, direcionados e personalizados. Os exercícios sāo realizados na regiāo íntima através de aparelhos específicos. NUNCA realize a contraçāo da AP durante o “xixi”, pois pode propiciar aumento do resíduo miccional. 

Por quanto tempo devo realizá-los? 

Sempre! Da mesma maneira que devemos fazer exercícios para os outros músculos do nosso corpo, precisamos cuidar e trabalhar nosso AP. 

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Pessários: O que são?

No último post abordei o tema #Prolapsos de Órgão Pélvicos (POP) e citei um tipo de tratamento conservador, realizado em consultório médico ou pelo Fisioterapeuta Pélvico (que sejam capacitados neste procedimento), que é o #pessário vaginal. 

Os pessários são dispositivos de silicone que tem diversas formas (indicadas conforme a necessidade e caso do paciente) e são alternativas conservadoras (não cirúrgica) para tratamento do POP, sendo considerado primeira linha de tratamento. São muito comuns nos EUA, porém no Brasil há baixa taxa de indicação médica. 

Em casos onde a cirurgia é contra-indicada (comorbidades, idade avançada e riscos relacionados), em pacientes colaborativas e que participam da terapia são excelente escolha terapêutica. Os POP causam grande impacto na qualidade de vida das mulheres que convivem com esta situação, aos primeiro sintomas converse com seu #ginecologista. 

E aí, você conhece alguém que sofre com POP? É recente ou ela já foi submetida a cirurgia? Conta aqui para ajudar outras mulheres com a mesma queixa! 

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Bexiga Caída: O que é isso?

Popularmente conhecida como “#bexigacaída” ou “#bexigaarriada”, o #prolapso de órgão pélvico (POP) ocorre quando há descida de parede vaginal anterior, posterior ou da cúpula vaginal pelo canal vaginal, por vezes exteriorizando-se. Existem vários tipos diferentes de prolapso de órgãos genitais, com nomes diferentes dependendo dos órgãos envolvidos (bexigauretraútero, intestino e reto) e também existem diferentes graus de gravidade. 

Pode acometer mulheres em qualquer idade, porém são mais comuns com o envelhecimento, sendo os Fatores de risco: multiparidade (várias gestações), parto (vaginal), doenças do colágeno, fatores hereditários, obesidade, menopausa, fumo (aumento da pressão abdominal que gera impacto no assoalho pélvico) e constipação (devido esforço para evacuar).  

Os #POP não geram maiores complicações para a vida da mulher ou risco de morte, porém a presença deles diminui muito a qualidade de vida destas, pois causa desconforto nos graus iniciais, sendo relatado pelas pacientes a sensação de “peso na vagina”, por vezes maior ao final do dia. Outras mulheres que apresentam os graus mais elevados (III e IV), podem evoluir para ulcerações no órgão, com dificuldades para eliminações. 

Quando devo tratar? Aos primeiros sintomas, é interessante informar seu #ginecologista e iniciar tratamento. Inicialmente a mulher relata peso ou presença de “bolinha” dentro do canal vaginal que aparece geralmente ao final do dia. Os graus I e II são tratáveis pela Fisioterapia Pélvica de maneira controlar e evitar evolução através de exercícios direcionado ao Assoalho Pélvico. Existe também o tratamento através do uso de #Pessáriosvaginais, que são dispositivos posicionados dento do canal vaginal para auxiliar no suporte do órgão dentro da vagina. São indicados principalmente nos casos onde o prolapso prejudica a Qualidade de Vida da paciente, e que quando nos graus III e IV a cirurgia é contraindicada ou se a paciente não aceita o procedimento cirúrgico. 

Por isso é muito importante conhecer seu corpo para que nas primeiras alterações possamos iniciar tratamento para minimizar a evolução da situação e resovê-las com menor impacto. Procure sempre seu Ginecologista e questione sobre os #tratamentosconservadores. 

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Você faz muito xixi! Isso é normal?

Algumas pessoas tem a necessidade de fazer #xixi várias vezes ao dia. E quando eu digo várias, estou me referindo a pessoas que urinam cerca de 10, 12 vezes por dia e em alguns casos acordam durante a noite (#nocturia) para urinar. 

Esta condição clínica é conhecida como # BexigaHiperativa, caracterizada por: aumento das ídas ao banheiro para urinar (polaciúria), por vezes micções de baixo volume, podendo estar associada a #urgênciamiccional e a #Incontinência Urinária (IU). Entende-se por IU toda perda involuntária de urina, não necessariamente a perda de todo o conteúdo urinário de uma só vez, escape de gotinhas ou jato urinário devem ser sinais de alerta. 

O aumento da ingesta de líquidos ou bebidas irritativa à bexiga (cerveja, refrigerantes, café ou achocolatados) pode aumentar o desejo miccional, porém é sempre importante observar as alterações e procurar um #urologista de confiança para conversar sobre o assunto, para diagnosticar o problema além de pesquisar a causa. Em alguns casos é necessário o uso de medicamentos para auxiliar no tratamento. 

A #FisioterapiaPélvica dispõe de recursos e aparelhos que apresentam eficácia comprovada cientificamente para o tratamento da Bexiga Hiperativa. O uso do diário miccional, recurso de extrema importância para reconhecer o funcionamento da bexiga e hábitos do paciente, é sempre bem-vindo. São necessárias adaptações personalizadas a cada paciente, mas de maneira geral seguem algumas dicas: 

  • Micções Programadas: Urinar em momentos programados, juntamente com o aumento da ingesta de água favorece o enchimento da bexiga e o treino da musculatura do assoalho pélvico, com objetivo inibir as contrações da bexiga, pode auxiliar no tratamento desses casos. 
  • Funcionamento Intestinal: Pessoas constipadas podem apresentar aumento da frequência urinária devido a pressão que a porção final do intestino (nestes casos, cheia de fezes) promove sobre a bexiga.  
  • Urinar até a última gota: Aqueles que urinam muito rapidamente podem provocar resíduo de urina na bexiga que causa a falsa impressão de que ela está cheia, levando ao aumento das micções. 
  • Alimentação: Alguns alimentos e bebidas podem causar irritação na bexiga, aumentando o desejo miccional. Readaptação alimentar também é necessária para auxiliar na melhora da queixa. 
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Palestra online sobre Desfralde

Você já se questionou se existe uma idade ideal para o desfralde de seu filho?

O desfralde é um período onde existem muitas dúvidas, questionamentos e também alguns tabus.
Para você papai e mamãe que tem dúvidas sobre o assunto, venha participar de uma palestra sobre o assunto.

Quando?
🗓18/maio – ⏰15h

Onde?
✅ Direto do meu Instagram @Dra.MarianaGato

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