Fisioterapia pélvica

Intestino: Por que cuidar?

Você já ouviu falar que o intestino é seu segundo cérebro ou sobre a origem da palavra “enfezado”

A explicação vem da presença do segundo maior sistema nervoso do nosso corpo encontrar-se no intestino, sendo ele também responsável pela formação de 80% da serotonina produzida em nosso organismo (hormônio que regula a sensação de bem-estar).

Para saber que nosso intestino está funcionando bem alguns sinais devem ser observados, como por exemplo a frequência das evacuações e o tipo das fezes que são produzidas.

A Escala de Bristol é muito utilizada nos consultórios dos proctlogista, gatroenterologistas, nutricionistas e é claro que dos Fisioterapeutas Pélvicos.

Existe ainda uma associação da enurese (xixi na cama) com a constipação.

Dicas:

Beba água : Multiplique seu peso pelo numero 35 e o valor obtido usamos como meta de liquido diário. Prefira ingerir o liquido ao longo do dia, evitando após as 18 horas (principalmente se for uma criança enurética ou adulto com nocturia).
Alimentação saudável: Coma fibras, verduras, legumes, frutas com frequência diária, para que seu cocô fique lindo.
Pratique atividade física: A OMS orienta a prática de exercicios fisicos leve ou moderado diariamente por 22 minutos (150 semanais) para redução do risco de hipertensão, doenças cardíacas, e no “combo” ajudamos nosso intestino.

Quando nosso intestino funciona bem, tudo funciona bem!

10/06/20

Fisioterapia Pélvica

Fisio Pélvica: Como é a Consulta?

Muitas pessoas ficam preocupadas com a primeira consulta de Fisioterapia Pélvica, sobre como funciona a avaliação e tratamento.

Avaliação

Consiste a grosso modo de duas fases: Verbal e Física.

A avaliação verbal é muito mais do que uma “conversa”, é desta forma que podemos conhecer e entender o problema/disfunção que o paciente está passando. Com perguntas que direcionam o entendimento do quadro e utilização de questionários validados.

Já a avaliação física nos permite compreender a dinâmica postural e sua relação com a região pélvica, além de observar possíveis tensões musculares em outras regiões do corpo.

A região íntima também é avaliada através da realização de testes musculares, de reflexos, sensibilidade onde o Fisioterapeuta Pélvico poderá mensurar força e coordenação muscular do assoalho pélvico. Como na consulta ginecológica.

Como funciona o tratamento?

Após a avaliação inicia-se o tratamento e como parte dele estão orientações personalizadas. É neste ponto que algumas pacientes que sofrem com vaginismo se preocupam. Nestes casos, por exemplo, o tratamento é realizado fase por fase, sendo que até mesmo a avaliação é diferente, não oferecendo dor ou sofrimento para a paciente respeitando sempre seus limites.

E o tratamento em crianças, gestantes ou mulheres virgens…?

Nestes casos existem algumas particularidades. Em crianças o tratamento nunca será invasivo. É muito comum utilizarmos um aparelho conhecido por Biofeedback por EMG de superfície, onde serão posicionados eletrodos auto adesivos na região íntima, para realizar o treinamento do assoalho pélvico. Todos cuidados são tomados para que a criança entenda o que está fazendo, além da participação de um responsável acompanhando, promovendo maior conforto e confiança. O mesmo tipo de aparelho pode ser utilizado no tratamento de mulheres virgens ou com vaginismo, não sendo introduzidos equipamentos internos.

Com as gestantes, após liberação médica inicia-se o acompanhamento que visa preparar o assoalho pélvico para o parto por via vaginal, mas é indicada independente da via de parto para minimizar a sobrecarga que ocorre nesta musculatura com o passar dos meses gestacionais.

08/06/20

Saúde da Mulher

Ginecologista: Qual é o melhor?

O melhor ginecologista é o seu! E toda mulher precisa de um ginecologista para chamar de seu né meninas? Eles estão presentes em momentos importantes de nossa vida e lidam com a nossa intimidade. Com nossa região “mas escondida”…
Ele é o medico que irá te acompanhar durante vários anos e estará com você nos momentos mais importantes e podemos considerar alguns pontos para escolha (caso ainda não tenha o seu).

Importante para a saúde da mulher, a ida no ginecologista deve começar no período do início do desenvolvimento feminino e geralmente muitas mulheres iniciar após a #menarca.
E após esta primeira consulta, são realizados os retornos que por vezes são a cada 3, 6 ou 12 meses dependendo do caso e orientação de seu médico.

Por que ir ao ginecologista?

Além da consulta de rotina, se você percebe alguma alteração na sua genitália, tem dor, corrimento, coceira/irritação.

Quais são os pontos importantes para escolha?

Empatia: Você precisa poder se sentir livre para conversar e tirar dúvidas com seu/sua gineco. Confiança: É importante que você sinta-se a vontade durante a consulta e que confie nele/a.

Atualização Profissional: O profissional precisa ser atualizado sobre a área e estar em constante conhecimento (este é um ponto impotante para todas as áreas, não é mesmo?).

Obs: Este post está repleta de opiniões próprias, não científicas, baseadas em experiências pessoas e profissionais.

01/06/20

Artigos Coloproctologia Destaque

“Anismo”: O que é isso?

Este “termo” causa curiosidade, mas anismo ou dissinergia do assoalho pélvico é quando ocorre uma contração paradoxal ou relaxamento inadequado da musculatura do assoalho pélvico durante o momento que vamos “fazer cocô”.

Geralmente as pessoas que sofrem com esta disfunção também são constipados. Vários fatores influenciam na formação do bolo fecal e quando associados com esta dificuldade do relaxamento eficaz do assoalho pélvico pode gerar mais problemas. Por isso precisamos observar fatores físicos, mas também a melhora dos hábitos alimentares.

Sinais de alerta?

Fezes finas ou que não tenham bom calibre, fezes tipo “cocô de cabrito”, dor durante a evacuação, utilização frequente de laxantes. Nos casos mais graves, o indivíduo pode apresentar prolapso do reto (devido ao intenso e crônico esforço realizado).

Quando devo tratar?

O quanto antes! Se você percebe dificuldades relacionadas com constipação procuro um nutricionista. Já no aspecto físico e importante uma avaliação médica realizada pelo proctologista que poderá avaliar teu caso, pedir exames e encaminhá-lo para a Fisioterapia pélvica.

Qual é o tratamento?

Após a avaliação da musculatura do assoalho pélvico, além da dinâmica pélvica e respiratória, serão selecionadas as técnicas mais adequadas para o caso. Amplamente difundido, o biofeedback vem apresentando excelentes resultados. Por meio deste aparelho o Fisioterapeuta Pélvico consegue auxiliar o paciente na melhora da atividade desta musculatura, promovendo e treinando principalmente o relaxamento.

Quais os riscos?

Como principal risco podemos citar hemorróidas e nos casos mais avançados o prolapso de órgãos pélvicos. O esforço ou a pressão realizada de maneira errada, pode sobrecarregar estas estruturas e evoluir para problemas mais graves e que podem repercutir na necessidade cirúrgica.

O que posso fazer em casa?

Horário para evacuar e não postergar o desejo evacuatório;
Hábitos alimentares e aumento da ingesta hídrica (procure um Nutricionista para melhores resultados);
Prática regular de exercícios físicos;
Posicionamento ideal para evacuar: Utilizando um banco ou apoio para os pés, afastando seus pés e joelhos, mantendo um bom posicionamento postural (coluna ereta).

Ressalto que estas são orientações gerais e não substituem uma avaliação completa.

26/05/20

Pediatria

Live: “Xixi na Cama”Diagnóstico e Tratamento

Na próxima quinta-feira 21/5 as 20h eu e o urologista Gustavo Oishi faremos uma Live com o tema:
.
⚠️”Xixi na Cama” Diagnóstico e Tratamento⚠️
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Contamos com a participação de vocês durante a Live e também enviando perguntas no Instagram.

18/05/20

Artigos Saúde da Mulher

Vaginismo: Fisioterapia ou Psicologia?

Neste caso não existe “OU”, mas sim “A” escolha do Profissional capacitado para te ajudar neste processo. O vaginismo tem aspectos físicos, tratáveis pela Fisioterapia Pélvica e Psicológicos com impactos emocionais, que necessitam de acompanhamento com psicólogo.

Sou uma profissional mega adepta do trabalho em equipe e não consigo entender como ainda existem profissionais que se julguem capazes de fazer tudo sozinhos para tratar esta ou aquela disfunção… mas enfim opiniões(rs)

Por que ir ao Psicólogo?

A #psicologia é uma área tão maravilhosa! Nos permitindo o entendimento de situações e vivências que por vezes não tínhamos ideia de seu impacto em nossas vidas e o quanto nos influenciam nas tomadas de decisões. Vivências que ficam lá em nosso lugar o mais íntimo, super escondidas e secretas. É por isso que ela precisa estar junto do tratamento para o vaginismo.

Por que ir ao Fisioterapeuta Pélvico?

Este é o profissional especializado e capacitado para te acompanhar durante o tratamento, auxiliando nos aspectos físicos. Te dará suporte, oferecerá instrumentos e incentivos ao longo de todo o processo. Pois sabemos que o tratamento do vaginismo é global, não se reservando a técnicas isoladas. É realizado trabalho de respiração, relaxamento, melhora da coordenação e função do assoalho pélvico, termoterapia, Biofeedback…

Posso tratar o vaginismo sozinha?

Na verdade existem instrumentos como os #dilatadores que são vendidos sem prescrição e auxiliam no tratamento do vaginismo. Porém vale lembrar que muitas vezes (se não em todas), o problema da mulher que sofre com o vaginismo é muito mais do que apenas colocar e tirar dilatador… tem mulheres que utilizam até o último e continuam com dor durante o sexo #dispareunia.

24/04/20

Bem-estar Destaque

Teleatendimento

Em meio à crise em saúde relacionada ao covid-19, o Conselho de Fisioterapia em caráter excepcional permitiu a realização do teleatendimento. Desta maneira, para o acompanhamento dos pacientes a distância quanto para orientação inicial em novas consultas.

Esta é uma alternativa em meio a atual situação em que nos encontramos. Se você quer saber mais sobre esta modalidade de atendimento, entre em contato comigo, farei agendamento por direct ou WhatsApp, realizando atendimento por vídeo chamada.

Fisioterapeuta Mariana Gato Silva Lessa, Crefito 3: 176414

Pós graduada em Fisioterapia Pélvica e Dermatofuncional

19/04/20

Artigos Pediatria

Criança faz Fisio Pélvica?

Sim ! Algumas crianças precisam fazer tratamento oferecido pelo Fisioterapeuta Pélvico. Mas é estranho pensar né? Por que associamos disfunções do Assoalho Pélvico com o envelhecimento, pós operatório, período gestacional … Mas algumas crianças podem ter disfunções do trato urinário inferior e coloproctológicas.

Quais são estas disfunções?

Geralmente dos 2 aos 5 anos ocorre a maturação das funções esfincterianas, sendo assim a criança conquista o controle de segurar o xixi e as fezes. Em alguns casos, devido a vários fatores, podem ocorrer dificuldades neste processo levando aos escapes diurnos de urina, enurese (perda de xixi durante o sono), postergação da micção (quando a criança segura o xixi até o limite, podendo ter escapes), escapes fecais e constipação intestinal.

Como é feito o tratamento?

Existem aparelhos e técnicas direcionados para o tratamento em pediatria. O Biofeedback é um aparelho amplamente utilizado em crianças, porém vale ressaltar que utilizamos por Eletromiografia de Superfície, diferentemente do utilizado em adultos. A eletroestimulação parassacral é outra técnica que vem sido comprovada em diversos estudos sobre o tema. Além destes equipamentos, são realizados exercícios que visam coordenação e controle de tronco, musculatura estabilizadora, que cada vez mais tem se mostrado eficazes no tratamento destas crianças.

É doloroso?

Não! O tratamento em pediatria não é invasivo, muito menos gera dor. A terapia quando realizada com crianças é lúdica, para que facilite a colaboração destes com a terapia.

Vale lembrar que é necessária avaliação prévia para ponderar o tipo de tratamento mais adequado. Ao observar sintomas converse com o pediatra de seu filho para ponderar a necessidade de levá-lo ao urologista e nefrologista pediátricos. Eles poderão te auxiliar e indicar a Fisioterapia Pélvica além de outros profissionais na área da saúde, como o Psicólogo, nutricionista e T.O. para melhora do quadro de seu filho.

07/04/20

Destaque Fisioterapia Pélvica

Fisioterapia Pélvica: O que é?

Várias vezes percebi olhares (e ouvidos curiosos) quando falo que sou Fisioterapeuta Pélvica. Acredito que primeiramente na mente de algumas pessoas a Fisioterapia se resume em pilates e exercícios com pesinho e bola. Algumas pessoas conhecem a Fisio Neurológica e na área desportiva, mas poucas ouviram falar na Fisio para prevenção e reabilitação dos músculos íntimos. E esta falta de conhecimento não se limita apenas para o público em geral, mas aos próprios profissionais da saúde.

O que é?

A Fisioterapia Pélvica é a área da Fisioterapia que atua na prevenção e reabilitação das disfunções que acometem a região do assoalho pélvico, feminino e masculino, de crianças, adultos e do idosos.

O que trata?

De maneira geral a Fisioterapia Pélvica atua na prevenção das Disfunções do Assoalho Pélvico e no tratamento da: Incontinência Urinária, fecal e de flatos; Constipação (e impactos negativos dela no AP); Disfunções sexuais femininas (vaginismo, atrofia do canal vaginal) e masculinas (disfunção erétil); Preparação da mulher para gestação e parto; área pediátrica no tratamento de escapes urinários diurnos e enurese (perda involuntaria de urina que ocorre durante o sono). Existe ainda o tratamento para mulheres com endometriose, sexualidade masculina… é uma área muito abrangente!

Como são os exercícios?

Os exercícios são realizados especificamente na região íntima, de maneira treinar dentro da necessidade observada na avaliação funcional do Assoalho Pélvico. Da mesma maneira que tratamento o joelho quando está com dor, tocando e direcionando o exercício, realizamos um treino específico na região íntima.

Prevenção e auto conhecimento?

Além do tratamento das disfunções citadas, o Fisioterapeuta Pélvico atenta-se com a orientação quanto aos cuidados preventivos e auto-conhecimento da região íntima. Conhecendo o que é normal fica muito mais fácil identificar quando algo está errado. A prevenção é sempre a melhor alternativa.

Trabalho em equipe.

É imprensidível que o Fisioterapeuta Pélvico relize um trabalho em conjunto com o urologista, ginecologista, coloproctologista, nefrologista, pediatra, psicólogo, nutricionista, enfermeiro, T.O dependendo do caso apresentado. Uma equipe multiprofissional trará resultados mais completos.

01/04/20

Artigos Fisioterapia Pélvica

Períneo Tenso

Você sabia que algumas pessoas podem apresentar a musculatura do assoalho pélvico (região conhecida popularmente por períneo) tensa? Pois é… tendo em vista que este é um grupo muscular assim como os outros músculos estriados do nosso corpo, ele também pode apresentar-se tenso.

Ao contrário do que muitos pensam, um períneo excessivamente contraído não é sinal de região intima saudável para a prática sexual, ele pode prejudicar nos esvaziamentos , durante a micção e a evacuação, pode ser a causa de infecção urinária de repetição, além da dor durante a relação sexual. Por esta razão, eu (aqui expressarei uma opinião pessoal) não gosto desta generalização da prática do exercício íntimo sem avaliação prévia…. Existem orientações gerais, porém nosso treino deve ser personalizado!

O estresse é fator da tensão?

Por vezes observa-se que o estresse, seja o causado pelo trabalho ou própria cobrança exagerada é maior causador da tensão no Assoalho Pélvico (AP) do que uma profissão específica.

Quais outros fatores podem estar relacionados?

Evacuações dolorosas, postura inadequada (mantendo posição de encurtamento por longos períodos), excessivo fortalecimento da região abdomino-pélvica, pós operatório na região íntima (episitomia) e/ou pélvica, ciclismo de competição podem ser fatores que desencadeiam tensão no AP. A falta do conhecimento da região íntima

Presente em ambos os sexos?

Sim! Por isso esteja sempre atento ao seu corpo. Demorar para iniciar o xixi, xixi com interrupção de fluxo, dor durante relação sexual e dor para evacuar são sinais de alerta.

Como posso tratar?

O Fisioterapeuta Pélvico após uma boa anamnese e avaliação física da musculatura do assoalho pélvico, poderá utilizar algumas manobras e técnicas de terapia manual. O Biofeedback pode ser utilizado, pois através de um display luminoso ou gráficos permite melhor percepção e consciência corporal do paciente. A massagem perineal e liberação de pontos gatilhos na região perineal também podem ser técnicas realizadas.

Dicas para cuidados em casa?

Respire: A respiração é uma maneira de relaxar. Inspire profundamente puxando o ar pelo nariz e expire soltando o ar pela boca. Repita algumas vezes e se possível crie um ambiente agradável, com som e iluminação ambiente. Reserve alguns minutos do seu dia para você.
Alongue-se: O auto alongamento é uma ótima maneira de se conectar com seu próprio corpo, permitindo melhor conhecimento e percepção corporal, além de relaxar seus músculos.

Posicione-se para o xixi e cocô: Sente-se com os pés apoiados em um banquinho ou degrau de maneira que seus joelhos fiquem levemente mais altos que seus quadris é uma maneira simples, mas que permite melhor relaxamento de seu assoalho pélvico, facilitando os esvaziamentos.

26/03/20

Intestino: Por que cuidar?

Fisio Pélvica: Como é a Consulta?

Ginecologista: Qual é o melhor?

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