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Fisioterapia Pélvica

Fisio Pélvica: Por que fazer?

A Fisioterapia Pélvica é uma área abrangente que apresenta subdivisões que acompanham a área médica. Mas como assim? Na Fisio Pélvica temos pediatria, urologia, ginecologia, obstetrícia, coloproctologia… prevenindo e tratando as disfunções que acometem a musculatura do assoalho pélvico.

Quem precisa fazer? 

Vou citar algumas situações onde a Fisioterapia Pélvica é indicada 

  • Crianças que façam xixi na cama após 5 anos, apresentam escapes urinários, são constipados 
  • Mulheres: com Incontinência Urinária, vaginismo, acompanhamento antes/durante/pós parto 
  • Homens: Pós cirurgia de próstata que apresentam escapes urinários (Incontinência Urinária) 

Como funciona? 

Inicialmente é realizada uma avaliação “verbal” e física para entender o quadro apresentado. Através da avaliação será traçado um plano de tratamento podendo propor utilização de aparelhos, manobras e manipulações, além da terapia comportamental. 

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Teleatendimento

Em meio à crise em saúde relacionada ao covid-19, o Conselho de Fisioterapia em caráter excepcional permitiu a realização do teleatendimento. Desta maneira, para o acompanhamento dos pacientes a distância quanto para orientação inicial em novas consultas.

Esta é uma alternativa em meio a atual situação em que nos encontramos. Se você quer saber mais sobre esta modalidade de atendimento, entre em contato comigo, farei agendamento por direct ou WhatsApp, realizando atendimento por vídeo chamada.

Fisioterapeuta Mariana Gato Silva Lessa, Crefito 3: 176414

Pós graduada em Fisioterapia Pélvica e Dermatofuncional 

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Criança faz Fisio Pélvica?

Sim ! Algumas crianças precisam fazer tratamento oferecido pelo Fisioterapeuta Pélvico. Mas é estranho pensar né? Por que associamos disfunções do Assoalho Pélvico com o envelhecimento, pós operatório, período gestacional … Mas algumas crianças podem ter disfunções do trato urinário inferior e coloproctológicas.

  • Quais são estas disfunções?

Geralmente dos 2 aos 5 anos ocorre a maturação das funções esfincterianas, sendo assim a criança conquista o controle de segurar o xixi e as fezes. Em alguns casos, devido a vários fatores, podem ocorrer dificuldades neste processo levando aos escapes diurnos de urina, enurese (perda de xixi durante o sono), postergação da micção (quando a criança segura o xixi até o limite, podendo ter escapes), escapes fecais e constipação intestinal. 

  • Como é feito o tratamento?

Existem aparelhos e técnicas direcionados para o tratamento em pediatria. O Biofeedback é um aparelho amplamente utilizado em crianças, porém vale ressaltar que utilizamos por Eletromiografia de Superfície, diferentemente do utilizado em adultos. A eletroestimulação parassacral é outra técnica que vem sido comprovada em diversos estudos sobre o tema. Além destes equipamentos, são realizados exercícios que visam coordenação e controle de tronco, musculatura estabilizadora, que cada vez mais tem se mostrado eficazes no tratamento destas crianças. 

  • É doloroso?

Não! O tratamento em pediatria não é invasivo, muito menos gera dor. A terapia quando realizada com crianças é lúdica, para que facilite a colaboração destes com a terapia. 

  • Vale lembrar que é necessária avaliação prévia para ponderar o tipo de tratamento mais adequado. Ao observar sintomas converse com o pediatra de seu filho para ponderar a necessidade de levá-lo ao urologista e nefrologista pediátricos. Eles poderão te  auxiliar e indicar a Fisioterapia Pélvica além de outros profissionais na área da saúde, como o Psicólogo, nutricionista e T.O. para melhora do quadro de seu filho.
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Você sabe o que é BIOFEEDBACK?

O Biofeedback é uma das ferramentas utilizadas pelo Fisioterapeuta Pélvico para reabilitar e treinar a musculatura do assoalho pélvico.

Existem dois tipos de Biofeedback: o pressórico ou o de eletromiografia de superfície. Desta forma haverá a possibilidade de escolha do equipamento mais adequado para o paciente.

No pressórico o acesso ao assoalho pélvico poderá ser através de sonda intravaginal ou intraanal. Esta sonda captará a atividade muscular do paciente.

Já o por eletromiografia de superfície, além da possibilidade de utilizar internamente, a atividade muscular poderá ser captada através de eletrodos de superfície, colados no períneo do paciente.

Gestantes, mulheres com vaginismo e crianças podem realizar?

SIM! Ao utilizar com o BF por eletromiografia de superfície estes pacientes poderão realizar o tratamento. 

Quais as Indicações?

  • tratamento das disfunções do assoalho pélvico (incontinência urinária, fecal, de flatos).
  • Treinamento da percepção do assoalho pélvico (disfunção sexual feminina ou masculina, contração paradoxal do puborretal, anismo…).
  • Crianças com disfunção do assoalho pélvico.
  • Gestantes…

Contra-indicações?

A principal contra-indicação do BF são os pacientes não colaborativo (crianças menores de 5 anos, idosos que não sejam lúcidos) 

  • Pacientes que não tenham inervação preservada, pois o aparelho precisa captar a atividade muscular, sendo que o músculo precisa ter uma resposta ativa.

O Biofeedback é uma ferramenta eficaz, simples, de fácil compreensão, que permite ao paciente entender e sentir a MAP. Em conjunto com outras terapias apresenta ótimos resultados no tratamento das disfunções do assoalho pélvico 

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Você faz muito xixi! Isso é normal?

Algumas pessoas tem a necessidade de fazer #xixi várias vezes ao dia. E quando eu digo várias, estou me referindo a pessoas que urinam cerca de 10, 12 vezes por dia e em alguns casos acordam durante a noite (#nocturia) para urinar. 

Esta condição clínica é conhecida como # BexigaHiperativa, caracterizada por: aumento das ídas ao banheiro para urinar (polaciúria), por vezes micções de baixo volume, podendo estar associada a #urgênciamiccional e a #Incontinência Urinária (IU). Entende-se por IU toda perda involuntária de urina, não necessariamente a perda de todo o conteúdo urinário de uma só vez, escape de gotinhas ou jato urinário devem ser sinais de alerta. 

O aumento da ingesta de líquidos ou bebidas irritativa à bexiga (cerveja, refrigerantes, café ou achocolatados) pode aumentar o desejo miccional, porém é sempre importante observar as alterações e procurar um #urologista de confiança para conversar sobre o assunto, para diagnosticar o problema além de pesquisar a causa. Em alguns casos é necessário o uso de medicamentos para auxiliar no tratamento. 

A #FisioterapiaPélvica dispõe de recursos e aparelhos que apresentam eficácia comprovada cientificamente para o tratamento da Bexiga Hiperativa. O uso do diário miccional, recurso de extrema importância para reconhecer o funcionamento da bexiga e hábitos do paciente, é sempre bem-vindo. São necessárias adaptações personalizadas a cada paciente, mas de maneira geral seguem algumas dicas: 

  • Micções Programadas: Urinar em momentos programados, juntamente com o aumento da ingesta de água favorece o enchimento da bexiga e o treino da musculatura do assoalho pélvico, com objetivo inibir as contrações da bexiga, pode auxiliar no tratamento desses casos. 
  • Funcionamento Intestinal: Pessoas constipadas podem apresentar aumento da frequência urinária devido a pressão que a porção final do intestino (nestes casos, cheia de fezes) promove sobre a bexiga.  
  • Urinar até a última gota: Aqueles que urinam muito rapidamente podem provocar resíduo de urina na bexiga que causa a falsa impressão de que ela está cheia, levando ao aumento das micções. 
  • Alimentação: Alguns alimentos e bebidas podem causar irritação na bexiga, aumentando o desejo miccional. Readaptação alimentar também é necessária para auxiliar na melhora da queixa. 
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